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小醫院里的“B超神探”怎樣練成
2019年08月20日 11:49   來源:解放日報  

  今年已過花甲之年的姚巧蘭,是奉賢區南橋鎮社區衛生服務中心的B超醫生。她總說,“我還有一個身份:學生。”

  從1993年起至今的每個周四,她風雨無阻地奔波于奉賢與徐匯之間,花上一整天跟師學習。“以前交通還不像現在這樣便利,還要乘輪渡,花的時間更多一些。”26年,姚巧蘭在路途中見證著一座城市的發展與變遷,也讓自己的B超診斷技術在一次次的病例討論、業務參與中精進,贏得“火眼金睛B超神探”的美譽——從醫42年來,她在B超醫生崗位上的20余年里,確診各類癌癥患者2000余名,更檢出500余名早期癌癥患者,為早診早治提供了寶貴時機。

  “如果姚醫生說沒事,我們心里的石頭就落地了。”經過姚巧蘭檢查的百姓們,都有這樣的樸實心聲,“家門口平凡的社區‘小醫院’,也有‘大醫生’。”

  “編外”參與病例討論

  上世紀90年代初,內科醫生姚巧蘭轉崗到新建的B超室。“大不了就是從頭開始學。”姚巧蘭性格里總有一股不服輸的勁兒。1992年底,結束了為期兩周的短期速成學習班,她還是不夠滿意,“超聲檢查是實時動態的,醫生的手勢、輕重、角度都可能得出不同的診斷結果,漏診、誤診等情況也往往是因為經驗不夠豐富或不夠細致造成。為了對患者負責,也對得起自己的事業,我還想再看看更多病例。”

  1993年下半年,姚巧蘭的帶教老師獲得機會前往腫瘤醫院學習,姚巧蘭也想去,但按規定,她只能前往上級區級醫院。帶教老師看姚巧蘭認真努力,便“順便”帶上她去“偷師”,沒想到一來二去,這個郊區來的“小醫生”就以好學、勤奮打動了時任超聲科主任、我國著名B超專家朱世亮。1994年,姚巧蘭獲得腫瘤醫院名正言順的進修機會,也是科室迄今唯一來自基層社區醫院的進修醫生。

  現在,姚巧蘭可以算科里的“老資格”。近30年間,腫瘤醫院超聲科三代人接棒傳承,但大家始終無一例外地歡迎這位“編外成員”來學習進修,參與疑難病例討論。“我其實還蠻不好意思的,總怕打擾他們。”姚巧蘭把發自內心的感激落到了實處:清晨若是到得早,她就主動協助大家整理房間、開機準備;下午科里迎來最忙的時段,她就幫忙打印報告,減輕大家負擔的同時順便為自己增加知識量。

  社區醫生有“火眼金睛”

  “老百姓以前總說,社區醫院么,就是配配藥,我可不這么認為。”姚巧蘭坦言,在治療前,一些基礎的檢查就應該在家門口完成,“這對我們提出了挑戰:社區醫生能托牢這個底嗎?”

  早些年,朱世亮的一句話成了姚巧蘭的工作準則,“一定不能漏診。”超聲檢查不乏特殊圖像,每一處細微的陰影和亮區都可能與患者的疾病發展密切相關,“朱老師告訴我,看不懂沒關系,可以再請專家會診分析,但做B超的時候一定得仔細照到每一處角落和平面。若有漏診,三五個月可能就錯失了最佳治療機會。”

  56歲的劉阿姨前些日子做了體檢,報告提示存在子宮肌瘤與腎結石等病癥。她找到姚巧蘭復查,沒想到,竟是腎癌。“腎癌與結石的B超回聲不同,但患者的腫塊位置較為特殊,和觀測腎臟主體輪廓時不在同一個切面上,極易被漏掉。”聽了姚巧蘭的解釋,患者立即轉診前往三級醫院手術治療,目前已康復出院。

  前幾年,老徐摸到脖子上無緣無故多了幾粒黃豆大小的“疙瘩”,姚巧蘭為其檢查后發現,是數個約1厘米的淋巴結。“若是炎癥引起的淋巴結,體積大多小于1厘米,再結合圖像判斷,很可能是惡性的,我就建議患者進行淋巴結穿刺病理檢查。”老徐抱著疑問先后到幾家上級醫院復查,結果都顯示正常。于是,他氣沖沖地責問姚巧蘭:“癌癥能隨意診斷嗎?你一個社區醫院的小醫生,沒本事就不要瞎說!”面對這樣的指責,姚巧蘭非但沒有生氣,反而再三勸說,甚至親自帶他到腫瘤醫院復查。最終,經穿刺病理診斷,證實為惡性黑色素瘤。由于發現得早、治療及時,老徐很快康復,至今身體狀況良好。如今,被“圈粉”的老徐還主動向身邊親友推薦姚巧蘭的B超檢查,“社區也有好專家,我的第二次生命就是姚醫生給的!”

  僅2019年以來,姚巧蘭就新發現并轉診了171例包括甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、肝癌、胰腺癌、胃癌與卵巢癌等癌種的患者。隨著她的B超診斷準確率逐日提高,也陸續得到不少市區大醫院專家的認可,有些甚至對姚巧蘭的報告實行“免檢”政策——聽說是她轉診上來的患者,就知道要格外小心了。

  總有人問姚巧蘭,如何避免漏診誤診的情況?“認真。”簡單的兩個字,是姚巧蘭日復一日的細致與耐心。別人做三五分鐘的B超,在她手上,時間總要翻上一番。遇到異常圖像,她更會反復斟酌,將報告記錄打印下來,并跟蹤隨訪患者的復診或手術情況。為了保證診斷質量,她限制每天30個號源,如今預約患者已經排到10月初。

  如今,姚巧蘭已成為南橋鎮的一張“名片”。近年來,她先后被評為全國巾幗建功標兵、上海市“五”十佳醫技醫生、上海市先進工作者……唯一虧欠的,是自己的小家。“早出晚歸是家常便飯,兒子一路成長我也管得很少,好在家里有位模范丈夫,讓我能放心專心工作。”(解放日報記者 黃楊子)


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編輯:王丹沁  

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