小医院里的“B超神探”怎样练成
2019年08月20日 11:49   来源:解放日报  

  今年已过花?#23383;?#24180;的姚巧兰,是奉贤区南桥镇社区卫生服务中心的B超医生。她总说,“我还有一个身份:学生。”

  从1993年起至今的每个周四,她风雨无阻地奔波于奉贤与徐汇之间,花上?#24509;?#22825;跟师学习。“以前交通还不像现在这样便利,还要乘轮渡,花的时间更多一些。”26年,姚巧兰在路途中见证着一座城市的发展与变迁,也让自己的B超诊断技术在一次次的病例讨论、业务参与中精进,赢得“火眼金睛B超神探”的美誉——从医42年来,她在B超医生岗位上的20余年里,确诊各类癌症患者2000余名,更检出500余名早期癌症患者,为早诊早治提供了宝贵时机。

  “如果姚医生说没事,我们心里的石头就落地了。”经过姚巧?#25216;?#26597;的百姓们,都有这样的?#37038;?#24515;声,“家门口平凡的社区‘小医院’,也?#23567;?#22823;医生’。”

  “编外”参与病例讨论

  上?#20848;?0年代初,内科医生姚巧?#30002;?#23703;到新建的B超室。“大不了就是从头开始学。”姚巧兰性格里总有?#36824;?#19981;服输的劲儿。1992年底,结束了为期两周的短期速成学习班,她还是?#36824;?#28385;意,“超声检查是实时动态的,医生的手势、轻重、角度都可能得出不同的诊断结果,漏诊、误诊等情况也往往是因为经验?#36824;?#20016;富或?#36824;?#32454;致造成。为了对患者负责,也对得起自己的事业,我还想再看看更多病例。”

  1993年下半年,姚巧兰的带教老师获得机会前往肿瘤医院学习,姚巧兰也想去,但按规定,她只能前往上级区级医院。带教老师看姚巧兰认真努力,便“顺便”带上她去“偷师?#20445;?#27809;想到一来二去,这个郊区来的“小医生?#26412;鴕院?#23398;、勤奋打动了时任超声科主任、我国著名B超专家朱世亮。1994年,姚巧兰获得肿瘤医院名正言顺的进修机会,也是科室迄今唯一来自基层社区医院的进修医生。

  现在,姚巧兰可以算科里的“老资格”。近30年间,肿瘤医院超声科三代人接棒传承,但大家始终无一例外地欢迎这位“编外成员”来学习进修,参与疑难病例讨论。“我其实还蛮不好意思的,总怕打?#28504;?#20204;。”姚巧兰把发自内心的感激落到了实处:清晨若是到得早,她就主动协助大家整理房间、开机准?#31119;?#19979;午科里迎来最忙的时段,她就帮忙打印报告,减轻大家负担的同时顺便为自己增加知识量。

  社区医生?#23567;?#28779;眼金睛”

  “?#20064;?#22995;以前总说,社区医院么,就是配配药,我可?#24509;?#20040;认为。”姚巧兰坦言,在治疗前,一些基础的检查就应该在家门口完成,“这对我们提出了挑战:社区医生能托牢这个底吗?”

  早些年,朱世亮的一句话成了姚巧兰的工作准则,“一定不能漏诊。”超声检查不乏特殊图像,每一处细微的阴影和亮区都可能与患者的疾病发展密切相关,“朱老师告诉我,看不懂没关?#25285;?#21487;以再请专?#19968;?#35786;分析,但做B超的时候一定得仔细照到每一处角落和平面。若?#26032;?#35786;,三五个月可能就错失了最佳治疗机会。”

  56岁的刘阿姨前些日子做了体检,报告提示存在子宫肌瘤与肾结石等病症。她?#19994;?#23002;巧兰复查,没想到,竟?#24039;?#30284;。“肾癌与结石的B超回声不同,但患者的肿块位置较为特殊,和观测肾脏主体轮廓时不在同一个切面上,极易被漏掉。”听了姚巧兰的解释,患者立即转诊前往三级医院手术治疗,目前已康复出院。

  前几年,老徐摸到脖子上无缘无故多了几粒黄豆大小的“疙瘩?#20445;?#23002;巧兰为其检查后发现,是数个约1厘米的淋巴结。“若是?#23383;?#24341;起的淋巴结,体积大多小于1厘米,再结合图像判断,很可能是恶性的,我就建议患者进行淋巴结穿刺病理检查。”老徐抱着疑问先后到几家上级医院复查,结果都显示正常。于是,他气冲冲地责问姚巧兰:“癌症能随意诊断吗?你一个社区医院的小医生,没本事就不要瞎说!”面对这样的指责,姚巧兰非但没有生气,反而再三劝说,甚至亲?#28304;?#20182;到肿瘤医院复查。最终,经穿刺病理诊断,证实为恶?#38498;?#33394;素瘤。由于发现得早、治疗及时,老徐很快康复,至今身体状况?#24049;謾?#22914;今,被“圈粉”的老徐还主动向身边?#23376;?#25512;荐姚巧兰的B超检查,“社区也有好专家,我的第二次生命就是姚医生给的!”

  仅2019年以来,姚巧兰就新发现并转诊了171例包括甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌、?#35748;?#30284;、胃癌与卵巢癌等癌种的患者。随?#28504;?#30340;B超诊断准确?#25163;?#26085;提高,也陆续得到不少市区大医院专家的认可,有些甚至对姚巧兰的报告实?#23567;?#20813;检”政策——听说是她转诊上来的患者,就知道要格外小心了。

  总有人问姚巧兰,如何避免漏诊误诊的情况?“认真。?#22868;?#21333;的两个字,是姚巧兰日复一日的细致与耐心。别人做三五分钟的B超,在她手上,时间总要翻上一番。遇到异常图像,她更会反复斟酌,将报告记录打印下来,并跟踪随访患者的复诊或手术情况。为了保证诊?#29616;?#37327;,她限制每天30个号源,如今预约患者已经排到10月初。

  如今,姚巧兰已成为南桥镇的?#24509;擰?#21517;片”。近年来,她先后被评为全国巾帼建功标兵、上海?#23567;?#20116;”十佳医技医生、上海市先进工作者……唯一亏欠的,是自己的小家。“早出晚归是?#39029;?#20415;饭,儿子一路成长我也管得很少,好在家里有位模范丈夫,让我能放心专心工作。?#20445;?#35299;放日报记者 黄杨子)


注:请在转载文章内容时务必注明出处!   

编辑?#21644;?#20025;沁  

5
本网站所刊载信息,不代表中新社和中新网观点。 刊用本网站稿件,务经书面授权。
未经授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像,违者将依法追究法律责任。
常年法律顾问:上海金茂律师事务所
大丰收APP